{"id":"m6d1dd71ac2a5853a","name":"子ども医療費助成（マル乳・マル子・マル青） ※東京都制度 ＋ 江東区独自の通院費（200円）免除","aka":["子ども医療費助成（マル乳・マル子・マル青）","子ども医療費助成（マル乳・マル子・マル青） 【区独自上乗せ】","子ども医療費助成","子ども医療費助成（高校生等医療証／マル青）","子ども医療費助成（乳幼児・義務教育就学児・高校生等） ※東京都制度への上乗せ"],"category":{"slug":"kosodate","name":"子育て・教育"},"provider":{"level":"prefecture","name":"特別区","municipalities":[{"code":"134023","name":"青ヶ島村"},{"code":"132276","name":"羽村市"},{"code":"133817","name":"三宅村"},{"code":"132144","name":"国分寺市"},{"code":"131113","name":"大田区"},{"code":"131211","name":"足立区"},{"code":"132250","name":"稲城市"},{"code":"131130","name":"渋谷区"},{"code":"131202","name":"練馬区"},{"code":"132110","name":"小平市"},{"code":"134015","name":"八丈町"},{"code":"132217","name":"清瀬市"},{"code":"131148","name":"中野区"},{"code":"133647","name":"神津島村"},{"code":"132098","name":"町田市"},{"code":"134210","name":"小笠原村"},{"code":"132225","name":"東久留米市"},{"code":"131229","name":"葛飾区"},{"code":"131121","name":"世田谷区"},{"code":"131172","name":"北区"},{"code":"132063","name":"府中市"},{"code":"133639","name":"新島村"},{"code":"132136","name":"東村山市"},{"code":"131181","name":"荒川区"},{"code":"132209","name":"東大和市"},{"code":"133621","name":"利島村"},{"code":"131059","name":"文京区"},{"code":"131156","name":"杉並区"},{"code":"132071","name":"昭島市"},{"code":"132101","name":"小金井市"},{"code":"131237","name":"江戸川区"},{"code":"132047","name":"三鷹市"},{"code":"132021","name":"立川市"},{"code":"132284","name":"あきる野市"},{"code":"131164","name":"豊島区"},{"code":"132055","name":"青梅市"},{"code":"132128","name":"日野市"},{"code":"131024","name":"中央区"},{"code":"133825","name":"御蔵島村"},{"code":"133078","name":"檜原村"},{"code":"132012","name":"八王子市"},{"code":"132233","name":"武蔵村山市"},{"code":"132152","name":"国立市"},{"code":"131083","name":"江東区"},{"code":"133035","name":"瑞穂町"},{"code":"132080","name":"調布市"},{"code":"132292","name":"西東京市"},{"code":"131041","name":"新宿区"},{"code":"132187","name":"福生市"},{"code":"133051","name":"日の出町"},{"code":"131032","name":"港区"},{"code":"132039","name":"武蔵野市"},{"code":"133086","name":"奥多摩町"},{"code":"131016","name":"千代田区"},{"code":"132241","name":"多摩市"},{"code":"131105","name":"目黒区"},{"code":"132195","name":"狛江市"},{"code":"131075","name":"墨田区"},{"code":"131067","name":"台東区"},{"code":"131199","name":"板橋区"},{"code":"133612","name":"大島町"},{"code":"131091","name":"品川区"}]},"status":"active","fiscal_year":2026,"audience":"personal","benefit_kind":"exemption","apply_method":"online","apply_note":null,"eligibility":"区内に住所を有し、各種健康保険に加入している高校生等（18歳到達後最初の3月31日まで）までの子ども","amount_unit":"yen","amount_period":"once","amount_monthly_equiv":null,"amount_direction":null,"notice_kind":null,"rate_percent":null,"summary":"世田谷区・中央区・中野区など26区市町村による個人向けの減免。対象は区内に住所を有し、各種健康保険に加入している高校生等（18歳到達後最初の3月31日まで）までの子ども。1回限り・0〜18歳・所得制限あり。オンライン申請、随時（出生、転入等から速やかに申請）。 医療証は毎年10月1日に自動更新、窓口はこども未来部 こども家庭支援課 給付係。","fields":{"amount_max":{"status":"not_applicable","basis":"減免額は利用状況によるため上限では表せない"},"amount_min":{"value":200,"status":"ok","method":"deep_research"},"rate_percent":{"status":"not_verified"},"has_income_limit":{"value":0,"status":"actual_zero","basis":"所得制限欄に「なし」と明記されている"},"age_min":{"status":"not_verified"},"age_max":{"status":"not_verified"},"deadline":{"value":"随時（出生、転入等から速やかに申請）。\n医療証は毎年10月1日に自動更新（有効期間は9月30日まで）。","status":"ok","kind":"rolling"}},"income_limits":[],"notes":[{"kind":"warning","title":"「東京都は高校生まで医療費無償」は正確ではない。都基準は通院1回200円","body":"東京都の補助要綱上のマル子・マル青の標準的な自己負担は、入院0円（食事代を除く）に対し通院は1回につき最大200円（調剤・訪問看護は負担なし）。完全無償化（0円）は23区や多摩地区の一部が独自財源を投入している結果にすぎない。","severity":"high"},{"kind":"warning","title":"多摩の一部12市等では通院200円負担が残る（多摩格差）","body":"23区すべてと多摩10市等は独自の一般財源で200円を全額補填し完全無償化しているが、多摩地区の他の12市等は財政的制約から補填できず都基準どおり通院1回200円の負担が残っている。転居で突然200円負担が発生するため、転入者への説明で見落とされやすい。わずか200円でも受診控えや健康格差（学校健診の要受診者の受診率低下等）を招く要因になりうると指摘されている。","severity":"high"},{"kind":"warning","title":"都外受診は現物給付が効かない。償還払いになるので領収書は必ず保管","body":"マル乳・マル子・マル青・マル親の医療証は原則として都内の指定医療機関でのみ現物給付として使える。都外の医療機関を受診した場合や都外国保などに加入している場合は、窓口で本来の自己負担割合（2〜3割）を一旦支払い、後日領収書を添えて区市町村へ償還払い（還付請求）を行う必要がある。領収書の紛失は助成金の逸失に直結する。帰省中・旅行中の受診で特に注意。","severity":"high"},{"kind":"warning","title":"所得制限は撤廃したが通院1回200円の自己負担は残る、多摩3市で清瀬市だけ","body":"清瀬市は令和6年10月に義務教育就学児（マル子）と高校生等（マル青）の所得制限を完全撤廃した。ただし自己負担については、未就学児（マル乳）は通院・入院とも0円である一方、小中学生と高校生等は通院1回あたり上限200円の自己負担が残っている（入院・保険調剤・訪問看護は0円）。東京都の子ども医療費助成は元々この200円自己負担を組み込んだ設計で、都は市町村に対し補助を行うが自己負担分まで面倒を見ない。市が独自財源でこの200円を肩代わりするかどうかが多摩の市の分かれ目になっており、狛江市は令和7年10月、東大和市は令和6年10月にそれぞれ撤廃済みなのに対し、清瀬市は所得制限の撤廃だけを行い自己負担は残した。23区はほぼ全区が200円も撤廃しているので、清瀬市は23区・近隣市と比べて唯一負担が残る形。小児科に月4回通えば年間で1万円近い差が生じる。健康保険適用外の費用と入院時食事療養標準負担額は3市とも対象外。通院回数が多い持病のある子どもがいる世帯は、この200円が積み上がる点を家計に織り込むこと。","severity":"high"},{"kind":"warning","title":"健診・予防接種・食事代・第三者行為はマル乳の対象外","body":"マル乳等が助成するのは保険診療の自己負担分に限られる。健康診断、予防接種、薬の容器代、文書料、差額ベッド代など健康保険が適用されない費用は対象外。入院時の食事代（食事療養標準負担額）も対象外で、交通事故等の第三者行為による治療費も助成されない。また学校や保育園の管理下での負傷については日本スポーツ振興センターの災害共済給付が優先適用される。医療証があれば何でも無料と思い込んで入院すると、食事代や差額ベッド代の請求で想定外の負担が生じる。東京都外の医療機関を受診した場合は医療証が使えないため、窓口で実費（2割〜3割）を支払った後、領収書を持参して江東区へ償還払いの申請を行う必要がある（受診日から5年以内有効）。旅行先・帰省先の受診分は領収書を必ず保管すること。","severity":"medium"},{"kind":"change","title":"所得制限撤廃は一律ではない。マル青とマル乳・マル子で半年ずれる","body":"高校生等（マル青）の所得制限撤廃は令和7年4月、乳幼児（マル乳）と義務教育就学児（マル子）は令和7年10月。過去の医療費の遡及請求や過年度の資格確認をするときに、この半年のタイムラグを誤認しやすい。","severity":"high"},{"kind":"context","title":"都のマル乳・マル子・マル青で残る通院1回200円まで村が肩代わりして完全無料","body":"この制度表で最も具体的な上乗せの説明がついているのが子ども医療費助成である。東京都のマル乳・マル子・マル青制度では通院1回200円等の一部自己負担が残るが、御蔵島村はその自己負担分も助成して0歳から高校生等修了前（18歳に達する日以後の最初の3月31日）まで完全に自己負担なしにしている。つまり村の独自部分は「対象年齢の拡大」ではなく「都制度が残した端数の穴埋め」である点が読み取れる。これに保育料（御蔵島村児童福祉施設条例で一律無償、申請不要）と学校給食費（村立小中学校で全額無償、申請不要）が加わり、レポートはこれを「3つの無償化」「トリプル無償化」と呼んでいる。保育料と給食費は所得制限「なし」かつ申請不要と明記されているため、住んでいるだけで自動的に0円になる。だから御蔵島の子育て世帯が毎月払う教育・保育・医療の固定費は事実上ゼロで、本土の区市と比べたときの差は制度の有無ではなく端数まで潰しているかどうかに出る。","severity":"high"},{"kind":"context","title":"中央区は18歳年度末まで所得制限なし・通院200円も区が負担","body":"区内に住所を有し健康保険に加入している0歳から18歳到達後最初の3月31日までの子どもについて、保険診療の自己負担分と入院時食事療養標準負担額をいずれも全額助成し、保護者負担は0円。東京都のマル乳・マル子・マル青は本来所得制限があり、さらにマル青（高校生等）は通院1回につき200円の自己負担が残るが、中央区は独自財源でこの2つをともに撤廃している。年齢区分はマル乳が就学前、マル子が小中学生、マル青が16〜18歳。ただし生活保護受給者・児童福祉施設等入所者・里親委託児童は対象外で、差額ベッド代・健康診断・予防接種など保険適用外の費用も対象外。高所得世帯ほど「所得制限で対象外だろう」と申請せず取りこぼすので、転入届と同時に子育て支援課給付係で医療証を申請すること。","severity":"high"}],"schedules":[],"editorial":{"plain_summary":"江東区内に住む高校生年代までの子どもの医療費を助成し、通院1回あたり200円の自己負担も免除する制度です。","background":"特別区が、東京都の制度に自治体独自の助成を上乗せして、子育て世帯の医療費負担をなくす目的で実施しています。","dialogue":[{"s":"q","t":"だれが対象になりますか？"},{"s":"m","t":"江東区内に住み、健康保険に入っている高校生年代までの子どもが対象です。"},{"s":"q","t":"医療費はどのくらい安くなりますか？"},{"s":"m","t":"通院1回あたり200円の自己負担も、江東区が独自に免除しています。"},{"s":"q","t":"所得が多いと対象外になりますか？"},{"s":"m","t":"所得制限はありません。"},{"s":"q","t":"東京都はどこでも高校生まで医療費が無料なんですか？"},{"s":"m","t":"都の基準では通院1回200円の負担が残ります。0円にしているのは区市町村の独自の上乗せです。"},{"s":"q","t":"いつ申請すればいいですか？"},{"s":"m","t":"出生や転入から速やかに申請してください。医療証は毎年10月1日に自動更新されます。"}],"checks":["区内に住所があり、健康保険に加入していること","所得にかかわらず対象になること(所得制限なし)"],"ask_window":["対象となる子どもの年齢の範囲"]},"completeness":{"level":"complete","missing":[],"has_source":true},"usability":{"level":"actionable","who_known":true,"what_known":true,"next_step":"公式ページで確認できます","substitutes":["対象者の説明文","金額の概念が無い制度"]},"contact":{"department":"こども未来部 こども家庭支援課 給付係","phone":"03-3647-4754"},"source":{"url":"https://www.city.shibuya.tokyo.jp/kodomo/kodomo-teate-josei/iryo-josei/kodomo_ij.html","original_url":null,"checked_at":"2026-08-20","title":"子ども医療費助成 | 医療費に関する助成 | 渋谷区ポータル"},"successor":null,"verification":{"verified_at":null,"data_updated_at":"2026-09-04","confidence":"high","verified_fields":6},"index":{"indexable":true,"reasons":[]},"slug":"子ども医療費助成マル乳マル子マル青-※東京都制度-江東区独自の通院費200円免除"}