B型・C型ウイルス肝炎治療医療費助成制度

申請前の準備リスト

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• 対象かどうかを公式ページで確かめる

  都内に住所があり、東京都が指定する肝臓専門医療機関でB型・C型肝炎のインターフェロン治療（3剤併用療法を含む）、B型肝炎の核酸アナログ製剤治療及びC型肝炎のインターフェロンフリー治療を要すると診断されたかた。 注記 B型ウイルス肝炎（インターフェロン治療及び核酸アナログ製剤治療） C型ウイルス肝炎（インターフェロン単剤治療及びリバビリン併用治療（新規申請の場合）、インターフェロン治療（2回目申請の場合）、ペグインターフェロン、リバビリン及びプロテアーゼ阻害剤3剤療法、インターフェロンフリー治療） 高齢者医療を受けている方や、他の医療費助成を受けている方は、この医療費助成制度を申請する必要がない場合があります。 詳細は東京都保健医療局ホームページをご覧ください。

• 必要書類をそろえる（公式ページの記載）

  B型・C型ウイルス肝炎治療医療費助成申請書 保健予防課にあります。 B型・C型ウイルス肝炎治療医療費助成に係る診断書 対象治療ごとに所定の様式が異なります。保健予防課にあります。 住民票 原本。世帯全員が記載されたもの。発行から3か月以内のもの。 健康保険情報がわかるもの（①有効期限内の健康保険証、➁資格確認書、③マイナポータルから確認できる「健康保険証等情報」画面を印刷したもの又は窓口での表示、のいずれか） 高齢受給者証の写し お持ちの方のみ 住民票に記載された世帯全員分の区市町村民税の課税状況を証明するもの 満20歳未満の世帯員を除く。下記のうちから世帯員ごとにいずれかの書類が必要です。… 必要書類についての注記 階層区分が自己負担額最高（2万円）となることを了承していただいた上で、課税状況を証明するものの添付を省略することもできます。 同一住民票の世帯にあっても、実質的に生計を別にしている場合の注記 患者一部負担額の階層区分の判定にあたり、患者本人及びその配偶者と地方税法上及び医療保険上の扶養関係がなく、世帯の課税額合算対象からの除外を希望する方がいる場合（配偶者は除外できません。）は、上記の1から6の書類に加え、次の書類を合わせて提出してください。 世帯全員分の健康保険証の写し（患者及び満20歳未満の世帯員を除く） 区市町村民税額合算対象除外申請書（保健予防課にあります）

• 問い合わせ先

  保健予防課 保健管理係（電話：03-5722-9396）　03-5722-9396

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