食事療養差額の支給（後期高齢者医療制度）

申請前の準備リスト

チェックはこの端末だけに保存されます（送信しません）。印刷して窓口に持っていけます。

• 対象かどうかを公式ページで確かめる

  任意記載事項に自己負担限度額を記載した資格確認書をお持ちの方が、やむを得ない理由により、医療機関へ提示できず、減額されないままの食事代を支払った場合

• 必要書類をそろえる（公式ページの記載）

  後期高齢者医療食事療養差額支給申請書（下記添付ファイルよりダウンロードできます。 資格確認書(自己負担限度額の記載があるもの) 領収書の原本（内訳の記載があるもの、コピー不可） 被保険者本人の預金通帳など振込先のわかるもの

• 申請の方法を確かめる

  窓口もしくは郵送にて申請できます。 なお、入院日数などを確認させていただきますので、申請の前に申請窓口までお問い合わせください。 窓口での手続き 上記の申請に必要なものを後期高齢医療制度課（区役所本庁舎北館2階13番窓口）にお持ちください。 区民事務所では受付しておりませんので、ご注意ください。 窓口で申請の場合、お時間がかかる場合がございますのでご了承ください。 郵送での手続き 後期高齢者医療食事療養差額支給申請書を記入し、上記の申請に必要なものを添えて後期高齢医療制度課あてに郵送してください。 郵送先 〒173-8501 板橋区板橋二丁目66番1号 板橋区役所後期高齢医療制度課 郵送で申請される方で、領収書原本の返却をご希望の方は、申請書の欄外に「領収書返却希望」とご記入ください。 郵送で申請される場合は、資格確認書、マイナンバーカードまたは通知カード、被保険者本人の預金通帳など振込先がわかるものの写し（コピー）を添付してください。

• 問い合わせ先

  板橋区 後期高齢医療制度課 資格給付係（北館2階13番、03-3579-2373）　03-3579-2373

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