がん患者等のウィッグ等購入費助成事業

申請前の準備リスト

チェックはこの端末だけに保存されます（送信しません）。印刷して窓口に持っていけます。

• 対象かどうかを公式ページで確かめる

  助成対象となる方 申請日時点で、次のすべてにあてはまる方が対象です。 北区内に住所を有する方 以下を原因とする脱毛や乳房切除などにより、助成対象品目が必要であること （1）疾病やその治療（手術、抗がん剤治療、放射線治療など）の影響によるもの （2）外傷によるもの（手術により頭髪を剃る場合は除く） ※脱毛症の場合は加齢によるもの、男性型・女性型によるものは除く 本事業で2回または他制度による助成を受けていない方

• 必要書類をそろえる（公式ページの記載）

  1. 北区がん患者等ウィッグ等購入費助成金申請書兼請求書 以下よりダウンロードできるほか、窓口でも配布しています。 ※助成金の振込口座を記入します。 窓口で申請する際は、振込口座のわかるもの（通帳、キャッシュカードなど）をお持ちください。 ※申請者本人の口座へ振込します。また、旧姓の口座は振込できません。 2. 疾病や治療等を証明する書類の写し（診断書、治療計画書、診療明細書など） 申請する対象品目に応じた証明書類が必要です。 ウィッグ等の場合、脱毛の副作用がある治療または脱毛の原因となった疾病や外傷を確認できる書類 胸部補整具の場合、乳房の切除手術を受けたことが確認できる書類…

• 提出先を確かめる

  〒114-8508 東京都北区王子本町1-15-22（北区役所第一庁舎1階5番窓口） 北区役所健康部健康政策課健康政策係 電話番号：03-3908-9016

• 申請の方法を確かめる

  申請には以下の書類が必要です。北区役所の窓口での申請のほか、郵送での申請もできます。 ただし、書類が不足する場合は、受付できませんのでご注意ください。 1. 北区がん患者等ウィッグ等購入費助成金申請書兼請求書 以下よりダウンロードできるほか、窓口でも配布しています。 ※助成金の振込口座を記入します。 窓口で申請する際は、振込口座のわかるもの（通帳、キャッシュカードなど）をお持ちください。 ※申請者本人の口座へ振込します。また、旧姓の口座は振込できません。 2. 疾病や治療等を証明する書類の写し（診断書、治療計画書、診療明細書など） 申請する対象品目に応じた証明書類が必要です。 ウィッグ等の場合、脱毛の副作用がある治療または脱毛の原因となった疾病や外傷を確認できる書類 胸部補整具の場合、乳房の切除手術を受けたことが確認できる書類…

• 問い合わせ先

  北区 健康部 健康政策課 健康政策係　03-3908-9016

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