子ども医療費助成制度（マル乳・マル子・マル青）

八王子市は0歳から18歳到達後最初の3月31日まで所得制限なしで医療費を助成するが、自己負担の扱いが年齢で分かれる。乳幼児医療費助成（マル乳、0歳〜6歳到達後最初の3月31日）は通院・入院とも0円だが、これは東京都の多摩地域統一基準では通院に200円の自己負担があるところを八王子市が独自財源で無料化しているもの。義務教育就学児医療費助成（マル子、小・中学生）と高校生等医療費助成（マル青、15歳到達後の4月1日〜18歳到達後最初の3月31日、高校在学の有無は不問）は通院1回につき200円の自己負担が残る。入院と調剤・訪問看護は全区分0円。ここが特別区との建て付けの差で、葛飾区・千代田区は区独自財源で都基準の所得制限と通院200円の両方を撤廃し0〜18歳を完全無料にしています。都の制度は多摩地域には統一基準として適用され、それを超える部分は市の一般財源で賄う構造なので、市の財政規模がそのまま子どもの通院自己負担に表れる。小中学生の子が月4回通院すると年間9,600円の差になるため、23区から転入する世帯は前提が変わることを認識しておく必要があります。なお2026年4月1日よりマイナンバーカードを利用した資格確認制度（PMH）との連携が始まっています。

対象は0歳から18歳に達する日以後の最初の3月31日まで（高校在学不問）で、所得制限なし。東京都のマル乳・マル子・マル青は通院1回につき200円の一部負担金が原則だが、大島町は独自財源でその200円分も助成し、保険診療の自己負担を完全に0円にしています。23区も多くが200円分を上乗せ助成しているが、多摩の市部では200円負担が残る自治体があり、島しょでこの水準を維持しているのは注目に値します。ただし対象外は明確で、入院時食事療養標準負担額、差額ベッド代、健康診断、文書料等の保険適用外費用は助成されない。島しょ住民にとって重いのは、この助成が「医療費」にしか効かず、島外の専門医にかかるための船賃・航空運賃・付添人の宿泊費はカバーされない点。子どもの入院や専門治療で本土に渡る場合、医療費0円でも交通・宿泊で数万円が自己負担になるため、健康保険の高額療養費とは別に渡航費の備えが要る。