清瀬市生計困難者に対する介護サービスに係る利用者負担額軽減制度事業

申請前の準備リスト

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• 対象かどうかを公式ページで確かめる

  対象者の要件 住民税世帯非課税であること。（世帯には、世帯を分離している配偶者又は内縁関係の者を含む。以下同じ。） 世帯の年間収入が基準収入額（1人世帯150万円とし、世帯構成員が1人増えるごとに50万円を加算した額）以下であること。 世帯の預貯金額等（有価証券等含む）が基準貯蓄額（1人世帯350万円とし、世帯構成員が1人増えるごとに100万円を加算した額）以下であること。 世帯がその居住の用に供する家屋その他日常生活のために必要な資産以外に活用できる資産を所有していないこと。 負担能力のある親族等に扶養されていないこと。 介護保険料を滞納していないこと。

• 必要書類をそろえる（公式ページの記載）

  申請手続に必要なもの 申請書・収入及び預貯金申告書・資産及び扶養の有無に関する申告書（介護保険課にあります。ダウンロード可） 世帯全員の収入が確認できる書類の写し（年金振込通知書や年金決定通知書・源泉徴収票・恩給受給証明書等） 世帯全員の預貯金額（定期預金等・有価証券等を含む）が確認できる書類の写し（前年1月1日から申請時点までの残高が記載された名義人や口座番号がわかるもの） 介護保険被保険者証 生計困難者等に対する利用者負担軽減対象者確認申請書

• 問い合わせ先

  介護保険課介護サービス係（電話042-497-2080）　清瀬市役所代表 042-492-5111

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