心身障害者医療費助成制度（マル障）

東京都独自の心身障害者医療費助成制度（マル障）は、身体障害者手帳1・2級、愛の手帳1・2度に加え、精神障害者保健福祉手帳では1級のみが対象で、2級・3級は入らない。所得制限があり、扶養0人の場合は所得3,661,000円以下。住民税非課税者は自己負担0円、住民税課税者は自己負担1割で、外来は月額上限18,000円、入院は月額上限57,600円（多数回該当時は44,400円）。申請窓口は各区市町村の障害福祉担当課で随時受付。精神2級以下の人は自立支援医療（精神通院医療）で通院分を1割にするしかなく、入院や精神科以外の医療費は軽減されないため、手帳の等級によって医療費負担が大きく変わる点を理解しておく必要があります。

新宿区の心身障害者医療費助成制度（マル障）は住民税課税世帯で1割負担、自己負担上限が通院18,000円/月・入院57,600円/月。ひとり親家庭等医療費助成（マル親）の外来18,000円・入院57,600円と同じ水準に設定されています。所得制限あり。マル障とマル親は併給できないため、どちらの受給資格もある場合は選択が必要になります。

新宿区のマル障（住民税課税世帯・1割負担）は通院（外来）が月額上限18,000円で年間上限144,000円。入院は月額上限57,600円だが、多数回該当（過去12か月に3回以上上限に達した場合）は44,400円に下がる。高額療養費と同じ多数回該当の仕組みが適用される。年間144,000円という上限は月18,000円×12か月ではなく別建ての年間上限として設定されている点に注意。